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Queremos digitalizar todo nuestro saber, saltar de arte rehabilitador a ciencia y utilizar toda la tecnología que ya existe desde la Wii hasta tejidos inteligentes. Y también innovar expresamente, por ejemplo, con realidad virtual para entrenar a personas con deterioro cognitivo". Ese es el punto de partida, según palabras de Josep Maria Tormos, director de investigación del Institut Guttmann, del proyecto E-Cenit Rehabilita, en el que se han implicado una decena de empresas de tecnología y once centros de investigación con un importante compromiso económico del Ministerio de Innovación, Ciencia y Tecnología.
PARTICIPACIÓN
Diez empresas de biomedicina y robótica
El consorcio creado para llevar a cabo este proyecto pionero está constituido por diez empresas y participan, además, once centros de investigación de carácter público repartidos por toda la geografía española. En el consorcio hay empresas dedicadas a mecánica y automática de precisión (Gutmar, Aquiles y Ficotriad); otras del sector audiovisual (Lavinia); compañías innovadoras en el abordaje de problemas cardiorrespiratorios (Esteve-Teijin); de instrumentación biomédica (RGB); y otras, expertas en el desarrollo de aplicaciones de telemedicina (Tesis).
"¿Se imagina hacer los ejercicios de rehabilitación en casa, sin tener que ir al centro especializado? Simplemente poniéndose una camiseta que envía información a su terapeuta, que comprueba en su ordenador si el movimiento logrado es el adecuado, si ha de modificar el arco o la intensidad... Queremos cambiar el paradigma en rehabilitación con tecnología del siglo XXI, porque hoy se hace lo mismo que hace 50 años". Es la declaración de principios de Carlos Royo, responsable de poner en marcha ese proyecto por parte de la empresa de investigación aeroespacial y desarrollo de soluciones tecnológicas GMV.
A esta multinacional española le toca liderar el desarrollo empresarial y tecnológico del proyecto en el que les metió el Institut Guttmann, hospital de referencia en neurorrehabilitación.
LESIONES MEDULARES
Robótica interactiva
El gimnasio del Guttmann está lleno de gente en movimiento, a veces lento; de máquinas, algunas con aspecto de robots; de juegos con piezas de colores, sillas de ruedas, pelotas, muletas, rehabilitadores. Alta tecnología mezclada con juegos de madera, manos que tocan con pericia y terapeutas calculadores.
Ante la Wii, una joven ejercita el movimiento de sus piernas en un juego a la venta en el supermercado. "El problema es que es tonto, no nos cuenta nada, no sabemos la presión que hace sobre la alfombrilla, el tiempo que ha necesitado, nada. Lo que queremos conseguir es convertirlo en inteligente, que nos lo cuente todo. Así podrá, por ejemplo, hacer el ejercicio en casa y controlado desde aquí, y ajustar con mucha mayor exactitud el ejercicio al paciente", explica el doctor Josep Medina, responsable de rehabilitación funcional.
Uno los aparatos estrella en el gimnasio del Guttmann es un gran robot donde el paciente con lesión medular se calza de cuerpo entero y empieza a caminar. La máquina camina por él mientras no ejerce fuerza, suple sus movimientos. Ayuda a que el sistema nervioso reaprenda la marcha y recupere su capacidad de ordenar ese complejo movimiento. La investigación emprendida en el centro y en los otros equipos implicados pretende completarlo: con sistemas que permitan la máxima información sobre lo que ocurre durante el ejercicio y también motivar con una especie de videojuegos los ejercicios más interesantes "en cada momento, en cada paciente".
RECOPILAR LA EXPERIENCIA
Los profesionales digitalizan cada paso con cada paciente
La experiencia de este centro con 400 profesionales es un concentrado de saber rehabilitador, "pero ahora queremos digitalizarlo", resume el doctor Tormos. Saben mucho, pero poco está protocolizado y recogido. Una gran experiencia para traducir matemáticamente. "No está hecho".
La rehabilitación funcional está hoy basada principalmente en la experiencia. Esto funcionó en tal caso, esto no pero mejoró en tal otro. "Todo el personal participa y recoge todo lo que hace y las mediciones de cada acción rehabilitadora", explica el doctor
Medina. Desde el trabajo con una bolita o un puzle hasta los resultados de cada sesión para recuperar la marcha.
La rehabilitación de las personas que sufren deterioro cognitivo –tras un accidente con traumatismo craneoencefálico, por ejemplo, o tras un ictus– está sustentada básicamente en el trabajo personal de cada neuropsicólogo con su paciente. Básicamente conocimiento empírico que ahora se sistematiza para que con la ayuda de la informática todo quede recogido para aprender de lo que sí funciona.
REALIDAD VIRTUAL
Una cocina en 3D diseñada en la UPC
Desde hace unos años, se emplea todo lo que hay en el mercado informático. Toda clase de juegos terapéuticos y también programas propios con los que se busca ir poco a poco ejercitando funciones interrumpidas en el cerebro. La atención, la velocidad de procesamiento de la información, el lenguaje, la memoria, la capacidad de tomar decisiones son secuelas posibles de un daño cerebral. La realidad virtual se convierte en magnífica ayudante de los neuropsicólogos, porque permite recrear escenarios y ejercitar una y otra vez situaciones posibles, corregir cuando uno no coloca la comida en la nevera o decide cruzar una calle en un momento peligroso.
Ya está en preparación. Se han diseñado ya varios escenarios en 3D en la UPC (Universitat Politècnica de Catalunya). Una cocina, por ejemplo, donde colocar los alimentos en la nevera, tomar decisiones, abrir y cerrar puertas, orientarse. "Son ejercicios de rehabilitación neurológica, no un videojuego, pero de uso y programación totalmente individualizado", matiza Rocío Sánchez-Carrión, neuropsicóloga del Institut Guttmann.
INVERSIÓN REAL
El Gobierno y diez empresas ponen 16 millones de euros
El Ministerio de Innovación, Ciencia y Tecnología ha apostado por este proyecto y a medias con un consorcio de diez empresas van a invertir 16 millones de euros en los próximos cuatro años. El consorcio está liderado por la multinacional española GMV, empresa de investigación aeroespacial y que tiene un área de robótica sanitaria. Además participan once centros de investigación. "Ahora vamos a aglutinar conocimiento, no buscamos producto final. Los resultados empezaremos a verlos dentro de cuatro o seis años", apunta Carlos Royo.
"Estamos imaginando qué podremos hacer: ahora trabajamos para la rehabilitación funcional de lesionados medulares, recuperación cognitiva tras traumatismos craneoencefálicos y la de enfermos cardiorrespiratorios. Pero pensamos también en lesiones deportivas, en otros problemas cognitivos asociados a la edad, en la parálisis cerebral..."
Según datos del proyecto, ocho de las diez primeras causas de baja laboral generan discapacidad que puede ser abordada desde la rehabilitación física, cognitiva o cardiorrespiratoria. Sin embargo, las previsiones para los próximos años indican que, con los procedimientos clínicos habituales, no será viable económicamente dar una buena atención, de forma personalizada y con la intensidad y continuidad necesarias."Necesitamos dar un gran salto", defiende Carlos Royo. I+D para avanzar en el campo de la neurorrehabilitación
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